Воспаление слезного мешка, или дакриоцистит, считается распространенной патологией в офтальмологической практике. По эпидемиологии заболевать могут как взрослые, так и новорожденные. При дакриоцистите следует немедленно начать рациональное и комплексное лечение, чтобы предупредить развитие осложнений.
Воспаление и гнойное инфицирование слезного мешка у новорожденных следует дифференцировать с конъюнктивитом. Связано это с тем, что тактика лечения двух патологий существенно отличается друг от друга.
Причины
Слеза продуцируется железами, которые расположены в области верхнего века. Прозрачная жидкость очищает и увлажняет глаз, состоит она из воды и электролитов. Также она защищает конъюнктиву и роговицу от пыли, пересыхания и других внешних факторов. Жидкость попадает в медиальный угол глаза, где находится слезная точка, и проходит через узкие пути. Она поступает в носослезный канал, который выходит в носоглотку.
При воспалении слезного мешка нарушается адекватный отток жидкости. Сначала развивается воспаление слизистой. Заболевание быстро прогрессирует и в полости мешка начинает скапливаться гной.
Врожденный дакриоцистит чаще связан с атрезией слезного мешка. До 8 месяцев внутриутробного развития он закрыт специальной мембраной. Она разрывается при рождении ребенка или в первые дни жизни. Если не происходит разрыва зародышевой пленки, жидкость и слизь скапливается в мешке с развитием воспаления.
У взрослых заболевание связано с хронической патологий ЛОР-органов, инфекционным поражением глаз, а также с травмами головы. Причины дакриоцистита с закупоркой слезного мешка закупорки слезного мешка может стать и аллергическая реакция.
В патологическом процессе принимают участие как вирусы, так и бактерии. К первой группе относят герпес и аденовирус. Среди бактерий чаще всего встречается стафилококк и стрептококк. Воспаление и гнойное поражение могут также вызвать хламидии и грибы.
Клиническая картина
Заболевание имеет специфические признаки, при наличии которых специалист может предположить воспаление слезного мешка. У взрослых ведущим симптомом считается слезотечение. Пациенты могут жаловаться на плохое зрение из-за большого количества жидкости.
Хронический дакриоцистит у взрослых, связанных с аномалиями строения слезного канала, сопровождается обильным выделением гноя. Экссудат имеет неприятный запах и скапливается в области слезного канала. Появляется распирающая боль, неприятные ощущения в глазу.
Среди других клинических признаков выделяют покраснение конъюнктивы. Пораженная область увеличивается в размере из-за отеков. Нередко заболевание сопровождается повышением температуры, пациенты жалуются на слабость и разбитость.
Дакриоцистит у грудничка протекает остро, нередко с присоединением осложнений при позднем обращении родителей за медицинской помощью. Сначала появляется гнойный экссудат, который скапливается в слезном мешке. В патологический процесс вовлекаются веки и конъюнктива, они становятся воспаленными, красными и отечными. Из-за скопления жидкости сужается глазная щель, беспокоят боли во внутреннем уголке.
Заболевание чаще развивается со 2-ой недели жизни новорожденного. Слезостояние может быть как с двух, так и с одной стороны. Патологическое отделяемое из слезного мешка может быть как слизистым, так и гнойным.
Осложнения
При неправильной тактике лечения или поздней диагностике развиваются грозные осложнения. Дакриоцистит новорожденных может привести к воспалению роговицы. Кератит — это серьезная патология, которая в раннем возрасте может привести к потере зрения.
Среди других осложнений выделяют абсцесс. При этой патологии наблюдается гнойное расплавление мягких тканей с формированием плотной капсулы. У новорожденного наблюдается выраженный отек и покраснение кожи в области воспаления.
Грозное осложнение при дакриоцистите — это флегмона слезного мешка. При этом наблюдается распространение гнойного воспаление на жировую клетчатку. Ведущими признаками патологии являются болезненная инфильтрация век и щек. Наблюдается сужение глазной щели. Резко повышается температура, беспокоит сильная головная боль.
Диагностика
Для постановки правильного диагноза врач должен провести наружный осмотр для оценки состояния анатомических структур глаза, функциональные пробы, назначить лабораторные и инструментальные исследования. Для оценки прохождения слезных каналов используют канальцевую и носовую пробы.
Лабораторная диагностика требуется для исследования гнойного отделяемого. Также оценивают чувствительность патогенного микроорганизма к лекарственным препаратам. Среди инструментальных методов для постановки диагноза используют лучевые методы.
Лечение
Для лечения используют как консервативные, так и хирургические методы. Отдельно выделяют массаж слезного мешка, который направлен на очищение полости от скопившегося гноя. Медикаментозная терапия включает в себя использование препаратов из антибактериальной группы. Капли при дакриоцистите помогают создать высокую концентрацию противомикробного средства в тканях.
Если массаж и лекарственные препараты не показали лечебный эффект на протяжении более двух недель, следует использовать хирургические методы. Оперативное лечение дакриоцистита включает в себя зондирование слезных путей. В ходе процедуры полость промывают от скопившейся слизи. Полученное патологическое отделяемое исследуют в лаборатории.
Таким образом, дакриоцистит — это серьезная патология, связанная с нарушением проходимости слезного канала. Встречается чаще всего у новорожденных вследствие наличия зародышевой пленки. Причины дакриоцистита у взрослых — это травма, заболевания ЛОР-органов и аллергия. Лечение направлено на эвакуацию гнойного содержимого и восстановление проходимости слезных путей.
