Дакриоцистит - промывание слезного канала у новорожденных детей

Дакриоцистит новорожденных − это заболевание воспалительного характера, которое развивается из-за нарушения проходимости носослезного канала. Слезоотводящие пути соединяют внутренние углы век с полостью носа. В норме по ним должен осуществляться отток слез. При непроходимости слезных канальцев жидкость застаивается в глазах, что приводит к возникновению инфекционных процессов и воспалению. Одним из эффективных способов лечения дакриоцистита новорожденных является промывание слезного канала у детей.

Этиология дакриоцистита новорожденных

На этапе эмбрионального развития просвет носослезных канальцев заполнен желатинозной пробкой, а выходное отверстие закрыто мембраной. На последних неделях беременности женщины желатинозная слизь у плода рассасывается, а при первом крике новорожденного закрывающая мембрана разрывается, и носослезные каналы начинают нормально функционировать. Но у некоторых малышей наблюдается нарушение проходимости слезных каналов. В офтальмологии выделяют следующие причины этого патологического состояния:

• врожденные аномалии или повреждения слезоотводящих путей вследствие травм и хирургических вмешательств, в результате чего становится невозможным отведение секрета слезных желез в носовую полость;
• не рассосавшаяся желатинозная пробка у новорожденных;
• сохранившаяся мембранная перегородка на выходе одного или обоих слезных каналов.

Дакриоцистит новорожденных встречается достаточно редко – в среднем у 7% младенцев, из них только 10% имеют двустороннюю патологию.

Симптомы непроходимости носослезного канала у новорожденного

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Основными проявлениями болезни являются слезотечение, а также гнойные или слизистые выделения из глаза новорожденного. Как правило, родители могут их заметить на 8-10 сутки жизни малыша. Гной и слизь обычно приводят к слипанию ресниц и появлению на них корочек. Особенностью, отличающей дакриоцистит новорожденных от воспаления конъюнктивальной оболочки (конъюнктивита) является припухлость в отделе нижнего века, при надавливании на которую из слезной точки пораженного глаза наружу выделяется гной.
При остром течении болезни клиническая картина более выражена:

• Обильное выделение слез и гноя.
• Покраснение и отечность распространяется не только на нижнее, но и на верхнее веко, сужается глазная щель.
• При давлении на припухлость в углу глаза выступает гной, появляются болевые ощущения, на которые ребенок реагирует резким криком.
• Нередко присоединяется повышенная температура.

Без своевременного обращения к врачу в зоне воспаленного слезного мешка формируется абсцесс, который может самопроизвольно вскрыться. В тяжелых случаях образуется фистула, из которой время от времени выходит гной. При распространении инфекции на окружающие мягкие ткани может образоваться флегмона – острое гнойное воспаление, последствия которого представляют серьезную опасность не только для здоровья, но и для жизни ребенка. Существует высокий риск заражения крови, распространения воспалительного процесса на роговицу, ухо, гайморовы пазухи, оболочки головного мозга.

Диагностика дакриоцистита

У части грудничков заболевание обусловлено наличием в слезном канальце желатинозной массы. В большинстве таких случаев пробка рассасывается самостоятельно, и через 4-6 дней наступает выздоровление. Однако если по истечении этого срока симптомы не пройдут, или имеет место острое течение, повторные случаи заболевания, то маме необходимо сразу же взять направление к врачу-офтальмологу для проведения диагностики. Она проводится с применением следующих методов:

• Проба Веста, которая состоит в закапывании глаза раствором колларгола с последующим контролем его появления в носовом ходу с помощью ватного тампона.
• Пассивная слезно-носовая проба или промывание слезного канала у детей.
• Диагностическое зондирование носослезного канальца.
• Бактериологический анализ отделяемого из глаза для определения вида патогенных микроорганизмов с целью подбора эффективных антибиотиков для терапии.
• При необходимости могут применяться также аппаратные методы исследования – УЗИ, МРТ.

В Самарской офтальмологической клинике работают лучшие детские офтальмологи, прошедшие стажировку в ведущих медицинских центрах Москвы. Мы применяем современные диагностические средства, которые позволяют установить причину дакриоцистита новорожденных и добиться высокой эффективности лечения.

Лечение дакриоцистита новорожденных

От поставленного диагноза зависит лечение, которое может быть как консервативным, так и хирургическим. Медикаментозная терапия направлена на очистку слезного канала от инфекции и снятие воспаления. В качестве основных лекарственных средств используют глазные капли – антисептики (растворы колларгола, фурацилина), а также вещества, обладающие антибактериальным действием (Тобрекс, Витабакт и др.). Закапывание глаза сочетают с легкими движениями специального массажа, который дает возможность устранить закупорку носослезных протоков. Из домашних средств можно применять промывание носовых ходов отваром ромашки.

К консервативным методам относятся также зондирование и промывание слезного канала у детей - процедуры по восстановлению проходимости забитого протока с помощью зонда. Если консервативное лечение не дает эффекта, то применяют дакриоцисториностомию – формирование нового носослезного канала с применением эндоскопической хирургии. Лучшей профилактикой тяжелых осложнений дакриоцистита является своевременное обращение к врачу и прохождение курса лечения.