Амблиопия у детей

Амблиопия — распространенная форма расстройства зрения, при котором один глаз не участвует в процессе зрительного восприятия (не в состоянии сформировать зрительный образ). Это заболевание известно также под названием синдром “ленивого” глаза. Офтальмологи рассматривают амблиопию в качестве основной причины одностороннего падения зрения. Патология структуры правого либо левого органа зрения наблюдается довольно часто. При изометропической амблиопии нечеткое изображение выявляется на одном и другом глазу одновременно.

Чаще всего причиной снижения зрения является функциональное расстройство зрительного анализатора, которое не поддается коррекции при помощи контактных линз или очков. Эта опасная аномалия способна привести к существенному ухудшению зрения и даже к слепоте. Важно обнаружить и начать лечение “ленивого” глаза у ребенка как можно раньше — это помогает значительно улучшить прогноз. Хирургический метод показан для коррекции косоглазия, экстракции катаракты, избавления от птоза (препятствующего нормальному прохождению лучей света).

Механизмы формирования амблиопии

Прогрессирующее снижение зрения в одном или обоих глазах формируется из-за отсутствия правильно сфокусированной картинки в зрительной области коры головного мозга. На ухудшение состояния влияют различные факторы, как врожденные, так и приобретенные. Основная причина определяет вид амблиопии, а также от нее в целом зависит прогноз по лечению.

• Содружественное косоглазие — приводит к формированию дисбинокулярной амблиопии, при которой косящий глаз попросту выключается из процесса зрительного восприятия. Использовать оба глаза одновременно невозможно из-за двоения изображения.
• Врожденная и приобретенная катаракта, травмы роговицы, помутнение хрусталика на фоне интоксикации, изменения в стекловидном теле, гемофтальм (попадание крови в глазное яблоко), блефароптоз (опущение века) — все это причины обскурационной амблиопии.
• Высокая степень астигматизма, близорукости или, напротив, дальнозоркости в одном глазу при хорошем зрении в другом становятся причинами формирования анизометропической амблиопии.
• Нарушение рефракции, которое развивается на фоне дальнозоркости, близорукости, астигматизма.
• Психологические проблемы (невроз, аутизм) в некоторых случаях приводят к развитию истерической амблиопии.

Отказ от очковой коррекции в необходимых случаях приводит к тому, что появляется амблиопия у детей, лечение которой становится серьезной проблемой. Высок риск ее возникновения у недоношенных детей, у детей с задержкой психомоторного развития, а также при некоторых врожденных заболеваниях.

Симптомы

Вовремя поставить диагноз «амблиопия» непросто. Главную проблему составляет отсутствие у детей, особенно маленьких, сенсорного опыта, попросту говоря, ребенок не может оценить: хорошо он видит или плохо.

Родителям помогут заподозрить у своего ребенка следующие косвенные признаки:

• косоглазие (центральная нервная система, чтобы защитить организм от двоения, исключает изображение косящего глаза);
• наличие нистагма (подергивание глаза);
• невозможность зафиксировать взор на предмете (отсутствие фиксации картинки);
• наклон или поворот головы при взгляде;
• неспособность различать цвет.

При любом из этих симптомов необходима консультация детского офтальмолога, которую вы можете получить в Самарской офтальмологической клинике.

Как лечится “ленивый” глаз: методы и профилактика

Лишь раннее индивидуальное систематическое лечение амблиопии у детей приводит к положительному результату. Первичное обследование зрительной системы проводится сразу после рождения (проверка красного рефлекса) и повторяется на ежегодных осмотрах. Вторичная амблиопия обычно становится следствием косоглазия. Чтобы устранить двоение, центральная система выключает работу косящего глаза. Если такое состояние продолжается длительное время, острота зрения косящего глаза снижается. Таким образом, развивается синдром “ленивого” глаза. Начинать коррекцию этой патологии следует в возрасте до 7 лет, так как в более старшем возрасте избавиться от нее практически невозможно.

Тактика терапии зависит от причины, вызвавшей появление болезни. При выявлении обскурационной амблиопии удаляют катаракту, устраняют блефароптоз или проводят витрэктомию при гемофтальме. При дисбинокулярной форме показано устранение косоглазия с помощью хирургической операции. От анизометропической и рефракционной амблиопии избавляются путем ранней и своевременной коррекции зрения с помощью очков. Носить их необходимо постоянно, а также не реже раза в месяц обязательно нужно контролировать остроту зрения.

В лечении амблиопии у детей большое значение придается ортоптике (пенализации) — заклеивают основной видящий глаз, тренируя тем самым отстающий. Обычно используется прямая окклюзия, когда закрывается ведущий глаз, но иногда используется обратная окклюзия (закрывается проблемный глаз). Помимо того, применяется альтернативная окклюзия (попеременное закрытие обоих глаз). Также необходимо применять плеоптику – проводится активная стимуляция (раздражение) сетчатки больного глаза с помощью разных аппаратов, специальных компьютерных программ. Лечение амблиопии предполагает принуждение глаза к зрительной активности.

У взрослых и детей старшего возраста болезнь может быть вызвана психогенными факторами (например, развиться после сильного нервного потрясения). Такая форма заболевания довольно легко поддается коррекции, иногда зрение само восстанавливается в течение нескольких дней, недель или месяцев. Однако так происходит не всегда, поэтому лучше обратиться к доктору при появлении первых же тревожных сигналов.

Амблиопия у детей — лечение в Самаре

Самарская офтальмологическая клиника располагает весьма обширным арсеналом диагностических и лечебных средств, которые позволяют выявить амблиопию у детей в любом возрасте и провести качественное и эффективное лечение. В зависимости от типа амблиопии скорость восстановления разная для маленьких пациентов - от нескольких дней до одного года.

Родителям следует помнить, что заболевание излечимо на ранних и средних этапах развития, но при очень высокой степени развития вылечить его полностью не удается. Несвоевременно начатая или неправильная терапия создает риск осложнений. Для профилактики амблиопии обязательно проходите с ребенком регулярные исследования рефракции.