Спирометрия (спирография)

Ежегодно 14 октября отмечается всемирный день спирометрии. Спирометрия – это один из ведущих методов функциональной диагностики в области респираторной медицины. Исследование функции внешнего дыхания (ФВД), спирометрия или спирография, применяется с целью оценки состояния легких человека. Метод широко применяется в пульмонологии и дает возможность получить информацию о таких характеристиках, как объем легких, скорость воздушного потока и объем воздуха, вдыхаемый в единицу времени. Полученные в ходе исследования характеристики сопоставляются с рассчитанными данными, при этом для расчета должных значений учитываются такие параметры обследуемого пациента, как пол, рост, возраст и вес.

Спирометрия обычно назначается пациентам, имеющим заболевания органов дыхательной системы. Например, она показана при наличии хронической формы бронхиальной астмы. Исследование служит одним из способов, дающих возможность оценить, насколько сильно болезнь сказалась на состоянии легких. Повторно проведенная спирометрия у пациентов с подтвержденными патологиями дыхательной системы позволяет выявить особенности течения болезни, а также эффективность назначенного лечения.

Что показывает спирометрия?

Спирометрия позволяет подтвердить патологию бронхов, легких, но первопричину нарушений не определяет. Оцениваются показатели:

• общий объем легких;
• резервный объем вдоха;
• резервный объем выдоха;
• жизненная емкость легких.

На основании этих данных врач оценивает функцию легких и состояние здоровья пациента.

Показания

Исследование показано пациентам, у которых наблюдаются нарушения работоспособности дыхательной системы. Его можно проводить как для взрослых, так и для детей с 5 лет. Спирометрия проводится при бронхитах, трахеитах, пневмонии, аллергических ринитах. Иногда такое исследование показано пациентам, имеющим склонность к развитию бронхиальной астмы. Кроме того, тест дает возможность выявить проблемы с сердечно-сосудистой системой. Беспрерывный сухой кашель, одышка должны стать поводом для записи на процедуру.
Основные показания к назначению исследования:

• выявление патологий дыхательной системы;
• подтверждение диагноза при респираторных болезнях;
• оценка трудоемкости при наличии работы во вредных условиях;
• выявление центра нарушения газообмена.

Спирография в некоторых случаях также показана и здоровым людям – спортсменам, с целью изучения способностей их дыхательной системы и переносимости разнообразных нагрузок.

Противопоказания

Несмотря на то, что спирометрия считается безопасным методом исследования, существует и ряд противопоказаний к ней:

• активная форма туберкулеза;
• различные операции на животе (брюшной полости), грудной клетки и глазах, проведенные меньше месяца назад;
• любые острые состояния, при которых форсирование процесса дыхания создает риск для жизни пациента;
• инфаркт или инсульт, перенесенные менее трех месяцев назад;
• интенсивное отхождение мокроты, харканье кровью;
• неадекватное состояние;
• бронхиальная астма в тяжелой форме.

Подготовка к обследованию

Существует ряд правил, которые следует учесть пациентам при подготовке к спирографии. Они позволяют получить максимально точные результаты.

• Во время исследования рекомендуется находиться в свободной одежде: вещи не должны оказывать давления на живот, стягивать грудную клетку.
• Перед спирографией стоит обсудить с врачом возможность приема препаратов, которые употребляете на постоянной основе. Например, за сутки прекращают принимать кортикостероидные, антигистаминные, бронхорасширяющие лекарственные препараты.
• Необходимо сообщить специалисту клиники о наличии зубных протезов и других особенностях.
• За полчаса до спирографии следует успокоиться, расслабиться и привести дыхание в норму.

Как проводится спирография?

Спирометрия проводится с использованием специального прибора - спирометра. Исследование включает в себя следующее:

1. Перед спирографией требуется проинформировать специалиста о своем росте и весе, эти параметры будут внесены в специальную программу аппарата. Если нет точной информации о нужных параметрах, они будут измерены на месте.
2. Далее специалист проинструктирует об особенностях проведения исследования и необходимых действиях, которые потребуется совершить. Во время процедуры следует избегать лишних движений.
3. Пациенту предложат надеть специальную прищепку (зажим) на нос, это необходимо для того, чтобы не допустить дыхания через носовую область во время исследования.
4. Специалист также предложит специальное устройство – мундштук, который располагают в ротовой полости и через который потребуется осуществлять основное дыхание во время исследования.
5. Пациенту будет необходимо приложить мундштук ко рту, обхватить его губами, а далее – выполнять команды специалиста. Доктор скажет сделать несколько циклов «вдоха-выдоха».
6. В ходе спирометрии осуществляется несколько измерений, обычно каждая проба берется трижды. Отдых между пробами составляет 1-2 минуты. По итогу каждого из измерений фиксируются неточности.

Исследования проводится в режиме спокойного дыхания, глубокого дыхания, форсированного выдоха, максимальной дыхательной емкости. Процедура совершенно безболезненна. В ходе исследования возможно головокружение. Не стоит волноваться – это нормальная реакция.
Если врач подозревает бронхиальную астму, проводится тест с бронхолитиком. Больному делают ингаляцию бронхорасширяющего средства, затем выжидают 15 минут и проводят спирографию еще раз. После проведения исследования специалист клиники осуществит обработку результатов, предоставит пациенту график процедуры в бумажном варианте и заключение.

Спирометрия: показатели нормы

Тест дает возможность оценить показатели внешнего дыхания и соотнести их с нормальными значениями. Оценивается:

• Жизненная емкость легких (ЖЕЛ). Норма для взрослых составляет от 3000 до 5000 мл. Отклонение более чем на 15-20% указывает на наличие таких нарушений как пневмоторакс, туберкулез, абсцесс легкого, аневризма легочной артерии, пневмония и др.
• Форсированная жизненная емкость (ФЖЕЛ). Это максимальный объем воздуха, выдыхаемый после глубокого вдоха. Допустимое отклонение от ЖЕЛ - не больше 300 мл.
• Объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1). Норма для взрослых - от 1,5 до 4,3 л/сек.
• Объем резервного вдоха и выдоха. Нормальный показатель около 35% от ЖЕЛ.
• Общая емкость легких. Кроме легких, учитываются все дыхательные пути. Норма - двойной показатель ЖЕЛ.
• Индекс Тиффно. Это соотношение ОФВ1 и ЖЕЛ. Норма - около 75%. При наличии обструктивных нарушений эта цифра уменьшается.

В ходе исследования могут определяться и другие, дополнительные показатели

.

Расшифровка результатов

Интерпретируя результаты спирометрии, врач выявляет имеющееся нарушение ФВД и его вид. Выделяют 3 вида нарушений, указывающих на наличие дыхательной недостаточности:

• Обструктивное. В данном случае показатели соотношения ОФВ1 и индекса Тиффно понижены. Характерно для бронхиальной астмы, бронхитов.
• Рестриктивное. Снижены показатели ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, при этом индекс Тиффно соответствует норме. Указывает на наличие специфических изменений легочной ткани или развитие воспалительного процесса.
• Смешанное. Все показатели понижены. Указывает на коллапс легкого (снижение или полное отсутствие воздухообмена).

Проведение спирографии

Преимущество спирографии в том, что она позволяет своевременно (на начальных стадиях) выявить сбои в работе дыхательной системы. Это повышает шансы на успешное выздоровление пациентов с патологиями дыхательной системы. Результаты исследования помогают специалисту определить, насколько хорошо работают легкие и дыхательные пути у пациента, и при необходимости назначить терапию. Для пациента результаты спирометрии могут стать хорошей мотивацией к полному отказу от курения.

Заказать проведение спирографии можно в нашей клинике. Все анализы и обследования проводятся с использованием современных приборов и материалов высокого качества. В своей практике мы опираемся на Федеральные клинические рекомендации по использованию метода спирометрии.